PUESTA AL DIA DEL CAPÍTULO SOBRE EVALUACIÓN Y MANEJO DEL ÍLEO POSTOPERATORIO

El íleo postoperatorio es una complicación frecuente, especialmente tras cirugías del aparato digestivo. Afecta con mayor incidencia a pacientes ancianos, con movilidad reducida, diabetes o sobrepeso. La persistencia de distensión abdominal, disminución de los ruidos hidroaéreos y timpanismo a la percusión, más allá del tercer o cuarto día del acto quirúrgico, nos debe hacer sospechar la presencia de esta condición.

En la revisión y actualización de este tema han participado especialistas en Medicina Interna y Cirugía Digestiva del Hospital de Manises. Como es habitual en nuestra aplicación, se ha procurado ofrecer un enfoque eminentemente práctico.

Agradeciendo de antemano el interés en nuestra aplicación de Medicina Consultiva, les enviamos un cordial saludo.

ACTUALIZACIÓN DEL CAPÍTULO SOBRE INSULINIZACION ENDOVENOSA

El adecuado control del paciente con diabetes adquiere especial importancia en los pacientes en estado crítico. Según las últimas recomendaciones de la American Diabetes Association, los pacientes en estado crítico deben presentar unos niveles de glucemia de alrededor 140-180 mg/dl, siempre que sea posible, no superando los 180 mg/dl ni disminuyéndolos por debajo de 110 mg/dl. Para conseguir estos objetivos, el tratamiento de elección es la insulina vía endovenosa.

Hemos realizado pequeñas actualizaciones en el capítulo sobre ASPECTOS PRÁCTICOS DE LA INSULINIZACIÓN ENDOVENOSA manteniendo el sentido ameno y práctico que siempre perseguiremos en nuestra app. Esperamos que esta actualización satisfaga las expectativas de nuestros lectores.

Reciban un cordial saludo.

ACTUALIZACIÓN DEL CAPÍTULO SOBRE "ASPECTOS PRÁCTICOS DE LA INSULINIZACIÓN SUBCUTÁNEA"

 

A lo largo de la última década se han producido grandes avances en la tecnología de la diabetes, especialmente en su manejo ambulatorio, con la incorporación de dispositivos de monitorización continua de glucosa (MCG) y sistemas de infusión subcutánea de insulina (ISCI). Por ello, no resulta infrecuente encontrar pacientes con diabetes mellitus que precisen ingreso hospitalario y sean portadores de dispositivos tecnológicos, de ahí la importancia de disponer de unas nociones básicas de cara al manejo de este tipo de situaciones. En la actualización de este capítulo hemos abordado, de una forma amena y entendible, todos estos aspectos, actualizando también el papel de los análogos de acción prolongada más modernos con la glargina U300 y degludec en el control del paciente diabético en el ámbito hospitalario.

Esperamos que esta actualización contribuya a facilitar el manejo médico de esta frecuente enfermedad en el campo ambulatorio y hospitalario. 

Reciban un afectuoso saludo.

AÑADIMOS NUEVO CAPÍTULO: MANEJO DEL PACIENTE CON SOSPECHA DE INTOXICACIÓN AGUDA

Aunque es cierto que el manejo de las intoxicaciones agudas involucra de forma primordial a los servicios de urgencias, no es menos cierto que la mayoría de estos pacientes acaban por ser ingresados y manejados en los servicios de Medicina Interna. Por otro lado, estos servicios pueden ser requeridos para valorar pacientes con alteraciones del nivel de conciencia ingresados en otros servicios y en los que puede sospecharse un síndrome tóxico, lo que obliga a su diagnóstico diferencial.

Es por la seguridad que será de utilidad a los usuarios en el ejercicio de la atención médica, por lo que hemos considerado incluir este capítulo en nuestra aplicación. Para ello hemos contado con la colaboración de los servicios de Medicina Interna de dos hospitales valencianos: el Hospital Consorcio General Universitario y el Hospital de Manises. Con la incorporación de estos dos hospitales alcanzamos la cifra de 20 centros hospitalarios coparticipando activamente en el desarrollo de la app. 

Un cordial saludo a todos nuestros usuarios. 

MANEJO DEL PACIENTE ANCIANO ANTE UN INGRESO CON PATOLOGÍA QUIRÚRGICA. NUEVO CAPÍTULO EN LA APP

 

Los servicios de medicina interna son requeridos cada vez con más frecuencia para valorar pacientes de edad avanzada en los que se plantea la necesidad de intervencionismo quirúrgico. Dado el estrecho margen de beneficio que esta población tiene para los procesos invasivos, debemos ser capaces de estimar el impacto que puede tener la cirugía en estos pacientes, siendo la Valoración Integral Multidimensional la forma de realizar esta estimación. La Unidad de Cronicidad del Servicio de Medicina Interna del Hospital Mare de Déu dels Lliris (Alcoy) ha abordado este tema tan necesario, no solo en los aspectos de la valoración multidimensional mediante la aplicación de escalas validadas, sino también describiendo los métodos de optimización prequirúrgica y el manejo práctico de las complicaciones perioperatorias. 

Una vez más es nuestro deseo que este capítulo sea de ayuda para todos los profesionales que realizan su labor en la interconsulta hospitalaria y los procesos de asistencia compartida. 

Reciban un cordial saludo.

NUEVO CAPÍTULO EN LA APP: “MANEJO DEL PACIENTE INGRESADO CON SOSPECHA DE ICTUS AGUDO”

La aparición de sintomatología neurológica nueva, en un paciente ingresado por otro motivo, es una situación seria que podría sugerir diversos procesos, por lo que es necesario un adecuado diagnóstico diferencial inicial. En el capítulo que hoy incorporamos a la app de Medicina Consultiva, el servicio de Medicina Interna del Hospital General Universitario Dr. Balmis de Alicante aborda el manejo de estos pacientes, haciendo hincapié en el manejo diagnóstico y terapéutico precoz del ictus agudo. Los autores describen de forma muy práctica el planteamiento diagnóstico y el tratamiento inmediato, tanto en lo referente al tratamiento antiplaquetario como a las indicaciones y contraindicaciones de la trombolisis intravenosa y la trombectomia mecánica. 

Medicina Consultiva continúa su crecimiento a través de la incorporación de nuevos capítulos y nuevos hospitales participantes. Animamos a nuestros lectores a mantener el contacto con los autores a través de los canales disponibles en la app. 

Un saludo. 

YA SOMOS 16 LOS HOSPITALES INCORPORADOS AL PROYECTO DE MEDICINA CONSULTIVA

Con la incorporación del Hospital Marina Baixa de Denia al proyecto de Medicina Consultiva, ya somos 16 los hospitales participantes en la revisión continua de temas que atañen a la interconsulta hospitalaria. Si bien la aplicación ya disponía de una revisión de la enfermedad renal crónica y perioperatorio, en esta ocasión hemos considerado de interés desarrollar un capítulo sobre Insuficiencia Renal Aguda, lo que nos permite cerrar de forma integral el abordaje de este tipo de pacientes. 

En los próximos meses, nuevos capítulos harán su aparición en la aplicación, al tiempo que continuaremos el proceso continuo de puesta al día de lo ya publicado. Es nuestro deseo de que todo este esfuerzo sirva para facilitar el trabajo diario de los médicos en su ámbito de trabajo. 

Un saludo a todos los usuarios de la app.