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Actualizamos este capítulo por cambios relevantes en las guías terapéuticas de la infección por Clostridioides difficile, sobre todo en lo relativo a la no recomendación de uso del Bezlotoxumab por beneficio marginal en relación al riesgo de recurrencia y sólo en determinados grupos de pacientes. Esto ha conducido al cese de comercialización del fármaco por no ser coste-efectivo.
Esperamos que os sea de utilidad y os agradecemos la confianza puesta en la aplicación. Saludos.
Desde "MEDICINA CONSULTIVA" continuamos actualizando los capítulos relativos al paciente diabético y sus complicaciones. En esta ocasión actualizamos el manejo diagnóstico y terapéutico de las principales complicaciones agudas del paciente diabético: la hipoglucemia y las descompensaciones hiperglucémicas cetósicas y no cetósicas. Esperamos que esta actualización os sea útil para vuestra práctica clínica habitual.
Un cordial saludo.
El íleo postoperatorio es una complicación frecuente, especialmente tras cirugías del aparato digestivo. Afecta con mayor incidencia a pacientes ancianos, con movilidad reducida, diabetes o sobrepeso. La persistencia de distensión abdominal, disminución de los ruidos hidroaéreos y timpanismo a la percusión, más allá del tercer o cuarto día del acto quirúrgico, nos debe hacer sospechar la presencia de esta condición.
En la revisión y actualización de este tema han participado especialistas en Medicina Interna y Cirugía Digestiva del Hospital de Manises. Como es habitual en nuestra aplicación, se ha procurado ofrecer un enfoque eminentemente práctico.Agradeciendo de antemano el interés en nuestra aplicación de Medicina Consultiva, les enviamos un cordial saludo.
El adecuado control del paciente con diabetes adquiere especial importancia en los pacientes en estado crítico. Según las últimas recomendaciones de la American Diabetes Association, los pacientes en estado crítico deben presentar unos niveles de glucemia de alrededor 140-180 mg/dl, siempre que sea posible, no superando los 180 mg/dl ni disminuyéndolos por debajo de 110 mg/dl. Para conseguir estos objetivos, el tratamiento de elección es la insulina vía endovenosa.
Hemos realizado pequeñas actualizaciones en el capítulo sobre ASPECTOS PRÁCTICOS DE LA INSULINIZACIÓN ENDOVENOSA manteniendo el sentido ameno y práctico que siempre perseguiremos en nuestra app. Esperamos que esta actualización satisfaga las expectativas de nuestros lectores.
Reciban un cordial saludo.
A lo largo de la última década se han producido grandes avances en la tecnología de la diabetes, especialmente en su manejo ambulatorio, con la incorporación de dispositivos de monitorización continua de glucosa (MCG) y sistemas de infusión subcutánea de insulina (ISCI). Por ello, no resulta infrecuente encontrar pacientes con diabetes mellitus que precisen ingreso hospitalario y sean portadores de dispositivos tecnológicos, de ahí la importancia de disponer de unas nociones básicas de cara al manejo de este tipo de situaciones. En la actualización de este capítulo hemos abordado, de una forma amena y entendible, todos estos aspectos, actualizando también el papel de los análogos de acción prolongada más modernos con la glargina U300 y degludec en el control del paciente diabético en el ámbito hospitalario.
Esperamos que esta actualización contribuya a facilitar el manejo médico de esta frecuente enfermedad en el campo ambulatorio y hospitalario.
Reciban un afectuoso saludo.
Aunque es cierto que el manejo de las intoxicaciones agudas involucra de forma primordial a los servicios de urgencias, no es menos cierto que la mayoría de estos pacientes acaban por ser ingresados y manejados en los servicios de Medicina Interna. Por otro lado, estos servicios pueden ser requeridos para valorar pacientes con alteraciones del nivel de conciencia ingresados en otros servicios y en los que puede sospecharse un síndrome tóxico, lo que obliga a su diagnóstico diferencial.
Es por la seguridad que será de utilidad a los usuarios en el ejercicio de la atención médica, por lo que hemos considerado incluir este capítulo en nuestra aplicación. Para ello hemos contado con la colaboración de los servicios de Medicina Interna de dos hospitales valencianos: el Hospital Consorcio General Universitario y el Hospital de Manises. Con la incorporación de estos dos hospitales alcanzamos la cifra de 20 centros hospitalarios coparticipando activamente en el desarrollo de la app.
Un cordial saludo a todos nuestros usuarios.
Los servicios de medicina interna son requeridos cada vez con más frecuencia para valorar pacientes de edad avanzada en los que se plantea la necesidad de intervencionismo quirúrgico. Dado el estrecho margen de beneficio que esta población tiene para los procesos invasivos, debemos ser capaces de estimar el impacto que puede tener la cirugía en estos pacientes, siendo la Valoración Integral Multidimensional la forma de realizar esta estimación. La Unidad de Cronicidad del Servicio de Medicina Interna del Hospital Mare de Déu dels Lliris (Alcoy) ha abordado este tema tan necesario, no solo en los aspectos de la valoración multidimensional mediante la aplicación de escalas validadas, sino también describiendo los métodos de optimización prequirúrgica y el manejo práctico de las complicaciones perioperatorias.
Una vez más es nuestro deseo que este capítulo sea de ayuda para todos los profesionales que realizan su labor en la interconsulta hospitalaria y los procesos de asistencia compartida.
Reciban un cordial saludo.
