ACTUALIZAMOS EL CAPÍTULO "EL PACIENTE CON SÍNDROME CONFUSIONAL AGUDO"

Revisamos y actualizamos el importante capítulo del "Síndrome confusional agudo" en el paciente ingresado, de gran importancia por su elevada incidencia y prevalencia en el paciente de edad avanzada  o grave. Más allá de la intervención farmacológica, adquiere cada vez mayor importancia la correcta evaluación de los factores precipitantes y asociados al síndrome, porque su corrección precoz permitirá  reducir el impacto de este síndrome en la población hospitalizada y reducirá el uso de fármacos que pueden tener efectos secundarios que complicarán el curso clínico. Esperamos que os ayude en vuestra práctica clínica. 

NUEVO CAPÍTULO: "COMPLICACIONES DEL ENCAMAMIENTO:PREVENCIÓN ACTIVA Y MANEJO INTEGRAL"

Completamos con este capítulo la visión integral del paciente encamado con un enfoque preventivo global que se inicia en la valoración inicial de la situación al ingreso y contempla la prevención activa de la desnutrición, la enfermedad tromboembólica, la sarcopenia, las úlceras por presión... Con una adecuada estratificación del riesgo puede establecerse un programa preventivo activo que implique al entorno del paciente y que continúe en domicilio con una correcta transición al alta. 

ACTUALIZACIÓN DEL CAPITULO "BACTERIEMIA DOCUMENTADA SIN FOCO"

Actualizamos el capítulo de "BACTERIEMIA DOCUMENTADA SIN FOCO" con especial atención a la clasificación de la misma en función del riesgo de resistencias, las escalas para evaluar de forma precoz la gravedad del paciente y las orientaciones para ajustar el tratamiento empírico. Incluimos algunos comentarios sobre las nuevas técnicas de diagnóstico rápido microbiológico como la PCR multiplex y el MALDI-TOF. 

ACTUALIZACIÓN DEL CAPITULO "TRATAMIENTO DEL DIABÉTICO AL ALTA"

Actualizamos el capítulo del "Tratamiento del paciente diabético al alta". En este capítulo daremos las directrices para planificar y decidir qué pauta terapéutica es la más apropiada para nuestro paciente ingresado. La decisión dependerá básicamente de si es un paciente diabético conocido previamente o no y de la pauta de control glucémico que haya precisado durante su estancia hospitalaria. Insistiremos en la educación diabetológica y en realizar un informe de alta de calidad que asegure la continuidad asistencial. 

ACTUALIZACIÓN DEL CAPITULO "MANEJO PERIOPERATORIO DEL PACIENTE CON PATOLOGÍA CARDIACA"

Actualizamos el importante capítulo del manejo prequirúrgico del paciente con patología cardiaca que va a ser sometido a cirugía no cardiaca. Se han revisado las últimas guías publicadas e incluido herramientas online para el cálculo del riesgo quirúrgico y de complicaciones postquirúrgicas. Finalmente, se dan las recomendaciones de ajuste farmacológico en el contexto de la polifarmacia habitual del paciente cardiópata. 

ACTUALIZACIÓN DEL CAPITULO "INFECCION DEL TRACTO URINARIO EN EL PACIENTE CON SONDA VESICAL"

Actualizamos el capítulo del manejo diagnóstico y terapéutico de la infección urinaria en el paciente sondado, un problema creciente dado el progresivo incremento de la edad media de los pacientes ingresados y su pluripatología, en un contexto general de mayores resistencias antibióticas que suponen ya un problema de salud pública poblacional. Recordemos que la mejor prevención es minimizar las indicaciones y los días de sondaje de nuestros pacientes.

ACTUALIZACIÓN DEL CAPÍTULO "MANEJO DE LA PATOLOGÍA MÉDICA AGUDA DEL EMBARAZO"

Revisamos y actualizamos este capítulo sobre el manejo diagnóstico y terapéutico de las patologías más prevalentes en la gestación. El uso de fármacos durante el embarazo siempre resulta problemático por lo que incidimos en los fármacos de uso más habitual en las patologías que solemos ver en las interconsultas del servicio de Obstetricia. Esperamos que os sea de utilidad y nos hagáis llegar vuestros comentarios y aportaciones. Saludos a todos.

ACTUALIZACIÓN DEL CAPÍTULO "INFECCIÓN POR CLOSTRIDIOIDES DIFFICILE"

Actualizamos este capítulo por cambios relevantes en las guías terapéuticas de la infección por Clostridioides difficile, sobre todo en lo relativo a la no recomendación de uso del Bezlotoxumab por beneficio marginal en relación al riesgo de recurrencia y sólo en determinados grupos de pacientes. Esto ha conducido al cese de comercialización del fármaco por no ser coste-efectivo. 

Esperamos que os sea de utilidad y os agradecemos la confianza puesta en la aplicación. Saludos.

ACTUALIZACIÓN DEL CAPÍTULO "EL PACIENTE DIABÉTICO DESCOMPENSADO"

Desde "MEDICINA CONSULTIVA" continuamos actualizando los capítulos relativos al paciente diabético y sus complicaciones. En esta ocasión actualizamos el manejo diagnóstico y terapéutico de las principales complicaciones agudas del paciente diabético: la hipoglucemia y las descompensaciones hiperglucémicas cetósicas y no cetósicas. Esperamos que esta actualización os sea útil para vuestra práctica clínica habitual. 

Un cordial saludo.

PUESTA AL DIA DEL CAPÍTULO SOBRE EVALUACIÓN Y MANEJO DEL ÍLEO POSTOPERATORIO

El íleo postoperatorio es una complicación frecuente, especialmente tras cirugías del aparato digestivo. Afecta con mayor incidencia a pacientes ancianos, con movilidad reducida, diabetes o sobrepeso. La persistencia de distensión abdominal, disminución de los ruidos hidroaéreos y timpanismo a la percusión, más allá del tercer o cuarto día del acto quirúrgico, nos debe hacer sospechar la presencia de esta condición.

En la revisión y actualización de este tema han participado especialistas en Medicina Interna y Cirugía Digestiva del Hospital de Manises. Como es habitual en nuestra aplicación, se ha procurado ofrecer un enfoque eminentemente práctico.

Agradeciendo de antemano el interés en nuestra aplicación de Medicina Consultiva, les enviamos un cordial saludo.

ACTUALIZACIÓN DEL CAPÍTULO SOBRE INSULINIZACION ENDOVENOSA

El adecuado control del paciente con diabetes adquiere especial importancia en los pacientes en estado crítico. Según las últimas recomendaciones de la American Diabetes Association, los pacientes en estado crítico deben presentar unos niveles de glucemia de alrededor 140-180 mg/dl, siempre que sea posible, no superando los 180 mg/dl ni disminuyéndolos por debajo de 110 mg/dl. Para conseguir estos objetivos, el tratamiento de elección es la insulina vía endovenosa.

Hemos realizado pequeñas actualizaciones en el capítulo sobre ASPECTOS PRÁCTICOS DE LA INSULINIZACIÓN ENDOVENOSA manteniendo el sentido ameno y práctico que siempre perseguiremos en nuestra app. Esperamos que esta actualización satisfaga las expectativas de nuestros lectores.

Reciban un cordial saludo.

ACTUALIZACIÓN DEL CAPÍTULO SOBRE "ASPECTOS PRÁCTICOS DE LA INSULINIZACIÓN SUBCUTÁNEA"

 

A lo largo de la última década se han producido grandes avances en la tecnología de la diabetes, especialmente en su manejo ambulatorio, con la incorporación de dispositivos de monitorización continua de glucosa (MCG) y sistemas de infusión subcutánea de insulina (ISCI). Por ello, no resulta infrecuente encontrar pacientes con diabetes mellitus que precisen ingreso hospitalario y sean portadores de dispositivos tecnológicos, de ahí la importancia de disponer de unas nociones básicas de cara al manejo de este tipo de situaciones. En la actualización de este capítulo hemos abordado, de una forma amena y entendible, todos estos aspectos, actualizando también el papel de los análogos de acción prolongada más modernos con la glargina U300 y degludec en el control del paciente diabético en el ámbito hospitalario.

Esperamos que esta actualización contribuya a facilitar el manejo médico de esta frecuente enfermedad en el campo ambulatorio y hospitalario. 

Reciban un afectuoso saludo.

AÑADIMOS NUEVO CAPÍTULO: MANEJO DEL PACIENTE CON SOSPECHA DE INTOXICACIÓN AGUDA

Aunque es cierto que el manejo de las intoxicaciones agudas involucra de forma primordial a los servicios de urgencias, no es menos cierto que la mayoría de estos pacientes acaban por ser ingresados y manejados en los servicios de Medicina Interna. Por otro lado, estos servicios pueden ser requeridos para valorar pacientes con alteraciones del nivel de conciencia ingresados en otros servicios y en los que puede sospecharse un síndrome tóxico, lo que obliga a su diagnóstico diferencial.

Es por la seguridad que será de utilidad a los usuarios en el ejercicio de la atención médica, por lo que hemos considerado incluir este capítulo en nuestra aplicación. Para ello hemos contado con la colaboración de los servicios de Medicina Interna de dos hospitales valencianos: el Hospital Consorcio General Universitario y el Hospital de Manises. Con la incorporación de estos dos hospitales alcanzamos la cifra de 20 centros hospitalarios coparticipando activamente en el desarrollo de la app. 

Un cordial saludo a todos nuestros usuarios. 

MANEJO DEL PACIENTE ANCIANO ANTE UN INGRESO CON PATOLOGÍA QUIRÚRGICA. NUEVO CAPÍTULO EN LA APP

 

Los servicios de medicina interna son requeridos cada vez con más frecuencia para valorar pacientes de edad avanzada en los que se plantea la necesidad de intervencionismo quirúrgico. Dado el estrecho margen de beneficio que esta población tiene para los procesos invasivos, debemos ser capaces de estimar el impacto que puede tener la cirugía en estos pacientes, siendo la Valoración Integral Multidimensional la forma de realizar esta estimación. La Unidad de Cronicidad del Servicio de Medicina Interna del Hospital Mare de Déu dels Lliris (Alcoy) ha abordado este tema tan necesario, no solo en los aspectos de la valoración multidimensional mediante la aplicación de escalas validadas, sino también describiendo los métodos de optimización prequirúrgica y el manejo práctico de las complicaciones perioperatorias. 

Una vez más es nuestro deseo que este capítulo sea de ayuda para todos los profesionales que realizan su labor en la interconsulta hospitalaria y los procesos de asistencia compartida. 

Reciban un cordial saludo.

NUEVO CAPÍTULO EN LA APP: “MANEJO DEL PACIENTE INGRESADO CON SOSPECHA DE ICTUS AGUDO”

La aparición de sintomatología neurológica nueva, en un paciente ingresado por otro motivo, es una situación seria que podría sugerir diversos procesos, por lo que es necesario un adecuado diagnóstico diferencial inicial. En el capítulo que hoy incorporamos a la app de Medicina Consultiva, el servicio de Medicina Interna del Hospital General Universitario Dr. Balmis de Alicante aborda el manejo de estos pacientes, haciendo hincapié en el manejo diagnóstico y terapéutico precoz del ictus agudo. Los autores describen de forma muy práctica el planteamiento diagnóstico y el tratamiento inmediato, tanto en lo referente al tratamiento antiplaquetario como a las indicaciones y contraindicaciones de la trombolisis intravenosa y la trombectomia mecánica. 

Medicina Consultiva continúa su crecimiento a través de la incorporación de nuevos capítulos y nuevos hospitales participantes. Animamos a nuestros lectores a mantener el contacto con los autores a través de los canales disponibles en la app. 

Un saludo. 

YA SOMOS 16 LOS HOSPITALES INCORPORADOS AL PROYECTO DE MEDICINA CONSULTIVA

Con la incorporación del Hospital Marina Baixa de Denia al proyecto de Medicina Consultiva, ya somos 16 los hospitales participantes en la revisión continua de temas que atañen a la interconsulta hospitalaria. Si bien la aplicación ya disponía de una revisión de la enfermedad renal crónica y perioperatorio, en esta ocasión hemos considerado de interés desarrollar un capítulo sobre Insuficiencia Renal Aguda, lo que nos permite cerrar de forma integral el abordaje de este tipo de pacientes. 

En los próximos meses, nuevos capítulos harán su aparición en la aplicación, al tiempo que continuaremos el proceso continuo de puesta al día de lo ya publicado. Es nuestro deseo de que todo este esfuerzo sirva para facilitar el trabajo diario de los médicos en su ámbito de trabajo. 

Un saludo a todos los usuarios de la app.

INCORPORAMOS NUEVO CAPÍTULO: “CUIDADOS PALIATIVOS”

El aumento en la esperanza de vida y el avance de la cronicidad ha determinado que cada vez más, los pacientes ingresados en los servicios de Medicina Interna presenten necesidades de manejo paliativo en determinadas circunstancias, obligando a estos especialistas a un conocimiento mas profundo y exhaustivo de esta disciplina. Por ello, hoy incorporamos un nuevo capítulo a la app: “Cuidados paliativos: manejo de los síndromes más frecuentes” elaborado conjuntamente por los servicios de Medicina Interna de los hospitales universitarios de Elda y Elche. 

Esperamos que este tema resulte de interés y utilidad a los usuarios de la aplicación. Quedamos a disposición de los lectores a los que enviamos un afectuoso saludo. 

NUEVO CAPÍTULO EN LA APP: MANEJO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA

Con vistas a complementar la sección sobre manejo perioperatorio del paciente con patología cardiaca, disponible ya en la app de Medicina Consultiva, incorporamos hoy un nuevo capítulo que aborda de forma más detallada el "Manejo de la insuficiencia cardíaca aguda". La importancia de su conocimiento es conocida por todos los médicos internistas, puesto que esta entidad constituye uno de los motivos más frecuentes de ingreso en los servicios de Medicina Interna. 

Los autores del capítulo, procedentes del Hospital Arnau de Villanova y del Hospital de Llíria de Valencia han logrado plasmar, no solo cómo se realiza la evaluación del fenotipo y la congestión, sino que se han adentrado en el manejo práctico de la terapia diurética y el uso de los sueros hipersalinos y han realizado una puesta al día en el uso de todo el arsenal farmacológico disponible.

Esperamos que esta aportación sea de utilidad práctica para todos los médicos que atienden a estos pacientes, invitando a nuestros lectores a expresar cualquier duda o aportación a través de los canales disponibles en la aplicación.

Reciban un cordial saludo.

 

INCORPORAMOS UN NUEVO CAPÍTULO: "VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL"

 

El Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario San Juan de Alicante se incorpora al proyecto de Medicina Consultiva a través de la elaboración de un nuevo capítulo: Valoración Geriátrica Integral. 

La edad media de los pacientes atendidos por los servicios de medicina interna es cada vez mas avanzada, lo que conlleva múltiples problemas de salud complejos e interrelacionados y ello obliga a una evaluación multidimensional acompañada de un plan individualizado de cuidados y recomendaciones, lo que justifica sobradamente la incorporación de esta revisión en el índice de Medicina Consultiva.

Una vez más es nuestro deseo que la temática abordada sea de interés para nuestros lectores y permita mejorar su práctica asistencial. 

Reciban un afectuoso saludo.

NUEVA VERSIÓN DE LA APP 4.2 PARA ANDROID

 

Hemos actualizado la app a la versión 4.2 para Android para hacerla compatible con los nuevos estándares de Google Play. Estas son las novedades:

• Adaptación a los nuevos estándares.
• Optimizado del inicio de la aplicación.
• Otros cambios menores.

Una vez más, ¡gracias a todos los usuarios!